從使用者角度重新審視「紙尿布生活」 ——Deasy 專案報告#2

紙尿布，協助有「失禁」問題的人們維持舒適生活。以「更容易處理尿布」為願景的專案「Deasy」，希望即使需要使用紙尿布，也能藉由設計的力量實現適合個人的舒適且環保的生活。

前回的文章（為什麼現在要設計排泄的未來—Deasy 專案報告#1）中，我們介紹了為了設計未來的排泄應該關注的三個要素：使用紙尿布的人及其周圍支持者的生活在心理、工作和成本方面的影響稱為「生活影響」，污物處理和下水道處理系統的開發、安裝、改造和營運成本稱為「社會成本」，原材料的採購和製造過程以及廢棄物處理對自然環境的影響稱為「環境影響」。

本篇文章中，我們以「生活影響」為主題，介紹透過專案團隊的實地調查和親身體驗所發現，為了減輕尿布使用者和護理人員負擔的相關挑戰和實踐。

撰寫：飯澤 絹子・加藤 修平（Loftwork）
編輯：loftwork.com編輯部

「使用紙尿布是什麼樣的感覺呢？」首先，平時與紙尿布沒有太多接觸的專案成員們，各自從購買紙尿布開始進行調查。

周圍的視線讓我有些在意，當我終於來到超市的貨架前，首先感受到的是紙尿布種類的繁多。「不知道該選哪一種」是我當下最直接的感受。

關於成本，根據形狀和吸水性等功能的不同，與內褲相同形狀的褲型大約每件 70 日圓。假設一天更換 5 次，每天大約 350 日圓。一個月大約需要 1 萬日圓。雖然不外漏的安心感無可替代，但付出的成本絕對稱不上便宜。

接下來，確認穿著的舒適度。帶回家穿上後，感覺就像「生理用衛生棉」。男性成員在還不習慣前，會因為悶熱而感到不適。實際使用時，突然會被「應該丟在哪裡？」「該怎麼處理臭味？」「周圍的人會怎麼想？」等問題困擾，結果無法進行排泄。

只試穿了一下子，腦袋就被不適感和使用後的處理等煩惱塞滿。如果每天都必須這樣進行排泄呢？我深刻體會到了這種生活對自己的巨大影響。

儘管在護理工作中排泄照護被認為是繁重的，但「坂町 Mimosa 之家」有相關專門知識的工作人員常駐，並根據使用者本人及其家人的生活方式進行排泄照護。其方針是盡量不使用尿布，而是盡可能讓使用者在廁所排泄。使用者能夠自立排泄，不僅能帶來舒適的排泄體驗，還能減少紙尿布的使用量，進而減輕周圍家人的負擔。

「坂町 Mimosa 之家」為使用者提供以下的排泄照護服務。

• 工作人員不會忽視使用者的排泄信號，並藉由說「差不多該去廁所了吧？」來增加在廁所排泄的機會。
• 使用符合個人尺寸的紙尿布，按照規定的使用次數來使用等，了解紙尿布的適當處理方法。進行適當的使用。（例如排泄後的紙尿布在丟棄時要沖洗乾淨等。）
• 在機構的期間掌握排泄發生的時間週期，並向家人報告。這樣可以確保在家庭中也能順利地進行排泄。

在「坂町 Mimosa 之家」，使用紙尿布僅作為選項之一，盡量讓人們在廁所裡靠自己的力量排泄。

為了進一步了解在護理現場中排泄的課題，我們採訪了致力於培養排泄照護專業人員的「社區空間 小小的家」的榊原千秋女士。榊原女士是保健學博士、保健師、助產師和護士，她在石川縣小松市營運著一個不論是誰都可以輕鬆進行排泄諮詢的場所。

榊原女士告訴我們：「排泄是影響生理需求的基礎需求，因此排泄照護是關乎生命、人生和生活的問題。為了創造一個所有人都能舒適排泄的社會，必須廣泛普及排泄照護的知識。」

然而，目前擁有正確排泄護理知識的專業人才明顯不足。

由於西化的緣故，使日本人的飲食習慣變得以肉類為主，與 50 年前相比，患有大腸癌等腸道重大疾病的人數增加了，因臥床不起而有便秘傾向的使用者也在增加。結果，在有許多無法自行排便者的護理機構中，據說會有過度使用瀉藥來控制排便時間的情況。

如果自己是接受排泄照護的一方，會有什麼感受呢？據說，從被照護者的角度來看，「比起臥床不起，排泄問題更讓人痛苦」。

榊原女士說：「沒有一個人是無法改善排便問題的。只是因為沒有遵循必要的過程，問題才會持續存在。如果擁有正確的知識並進行照護，一定會有所改善。」

榊原女士在金澤大學進行了多次研究，並創建了一個培訓計劃，培養排便照護專業人士「POO（プー）大師」。即使有疾病或障礙，每個人都能舒適地排泄，這個計劃旨在培養能夠進行團隊合作的人才，這些人才擁有排便照護的共同語言，包括飲食、移動、藥物、心理護理等，並能進行適當的評估，選擇排便護理方法，並持續組織護理。

2014 年、第 27 回日本老年泌尿器科學會上，這個研修計劃的成果獲得了學會獎。現在，研修會已經在日本全國範圍內推廣。一位 POO 大師 表示：「如果將來要進入護理機構，我不想進入沒有  POO 大師的機構。」這說明了正確的排泄照護對護理機構使用者的日常生活影響是多麼巨大。

根據榊原女士的說法，預防或改善排泄問題也是重要的排泄照護之一。要長期保持健康的排泄，必須在正確知識的基礎上進行適當的飲食和訓練。

我們也可以立即開始做一些近年來備受關注的“腸道健康”活動和運動，以及排便時的姿勢。例如：

• 通過攝取發酵食品來培養腸內細菌。
• 通過食用秋葵和納豆等黏稠的食物，可以改善排便的順暢度，保持腸道的良好狀態。
  
• 此外，每天在晨光中運動 30 分鐘以上，有助於提升副交感神經的功能。
• 排泄時坐在馬桶上，將上半身前傾，這樣可以更容易排泄。

只要意識到這些事情，就能愉快地排泄*。

另外，通過觀看檢查糞便的狀態稱為「觀便」，而每天記錄糞便狀態是排泄照護的基本。最近出現了一款名為『ウンログ (Unlog) 』的應用程式，可以輕鬆記錄排泄情況，截至 2019 年 6 月，已有 60 萬人（根據 Apple App Store 預覽網站）在使用。

「見樹不見林」。一直以來，專案成員以「紙尿布」這一個「點」的解決方案為中心來看待排泄問題，但如今發現需要從「自己能感覺舒適的排泄」這一系列的體驗，以及支持這些體驗的適當排泄照護所連成的「面」來進行思考。

此外，通過適當的排泄照護、

1. 紙尿布使用者能夠健康且舒適地排泄。
2. 由於紙尿布的使用量減少，可以降低花費。
3. 將排泄物從紙尿布中取出並沖入馬桶，可以使使用過的紙尿布的存放和處理變得更容易。
4. 隨著更換尿布的頻率減少，照護者的工作負擔也會減輕。

這就正是超越一石二鳥的一石四鳥之路。

另一方面，為了讓使用紙尿布的人能夠得到適當的照護，需要建立更多培養具備排泄照護專業知識的人才的機制，此外，目前這類專業人才也存在不足的情況。

在深入了解了尿布使用者和照顧者的負擔之後，下一次我們將探討紙尿布對環境的影響。從原材料的採購和製造過程，到廢棄物的處理對自然環境的影響，以及從可持續發展的角度來看，使用紙尿布的社會系統，介紹現況的問題和面向未來的對策。

*：參考書籍：榊原千秋「排泄ケアのプロフェッショナルを目ざす人のためのおまかせうんチッチ MY own UNKO BOOK」木星舎